Nieuwe patiëntenfolders online

Om u zo goed mogelijk te helpen willen we informatie met betrekking tot aandoeningen voor u zo toegankelijk mogelijk maken. We plaatsen daarom nieuwe actuele patientenfolders met informatie over diverse aandoeningen op onze website. Deze folders zijn te vinden onder het kopje ‘Medisch informatie’ of klik hier om direct naar de folders te gaan.

 

 

Vergoeding speciaal bereide geneesmiddelen 1 juni 2015

In eerste instantie hadden zorgverzekeraars in februari 2015 bepaald om per 1 maart 2015 een lijst van ruim 400 geneesmiddelen niet meer te vergoeden. Het ging voornamelijk om op maat gemaakte geneesmiddelen voor jongeren en ouderen, die een aangepaste toedieningsvorm of dosering hebben. Na hevig protest van apothekers, artsen en patiënten is deze abrupte vergoedingswijziging achteraf uitgesteld tot 1 juni 2015.

Wijziging per 1 juni 2015

Per 1 juni 2015 worden sommige speciaal gemaakte geneesmiddelen toch niet meer vergoed door veel zorgverzekeraars. Sommige zorgverzekeringen hanteren echter een ruimere overgangsperiode tot 1 januari 2016, waardoor de betreffende geneesmiddelen voor sommige verzekerden toch voorlopig vergoed blijft worden. De regels kunnen voor elke zorgverzekeraar anders zijn; wij raden u aan om in geval van twijfel, contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.

Waarom?

In het algemeen geldt dat de zorgverzekeraars speciaal gemaakte geneesmiddelen niet meer vergoeden die volgens de zorgverzekeraar:

  • niet bewezen werkzaam en effectief zijn
  • duurder zijn dan vergelijkbare geneesmiddelen en
  • bijna hetzelfde zijn als reguliere geneesmiddelen voor dezelfde aandoening die niet voor vergoeding in aanmerking komen.

Wij betreuren deze stap van de zorgverzekeraars. Zo zijn sommige geneesmiddelen (bv bepaalde combinatiecremes) juist samengesteld ten behoeve van de patiëntvriendelijkheid en gebruiksgemak, zodat de patiënt niet 2 of meer verschillende geneesmiddelen hoeven te gebruiken. In overleg met de voorschrijver proberen wij u altijd een alternatief te geven; in sommige gevallen betekent het dat u meerdere geneesmiddelen moet gaan gebruiken, in andere gevallen is een alternatief niet mogelijk en zult u de kosten toch zelf moeten betalen.

Verschillen tussen verzekeraars

Elke zorgverzekeraar beoordeelt de vergoedingsregels op zijn eigen manier. Daarom kan de vergoeding per zorgverzekeraar en per patiënt verschillen. De zorgverzekeraar beoordeelt bovendien de vergoedingsregels regelmatig opnieuw. De vergoeding kan dus na verloop van tijd weer veranderen.

Lees voor meer informatie ook onze folder “Vergoeding speciaal voor u gemaakte medicijnen”

Voorlichtingsbijeenkomst ‘Stoppen met Roken’ 10 juni 2015

Op woensdag 10 juni organiseert Apotheek Caleidoscoop samen met een aantal andere apotheken een voorlichtingsbijeenkomst voor cliënten die willen stoppen met roken. Nadere informatie kunt u opvragen bij ons in de apotheek of stuur ons een bericht. De bijeenkomst vindt plaats van 16.00 uur tot 17.30 uur in de aula van basisschool de Kans, thomas van Aquinostraat 2, 1064 NE Amsterdam.

Eerste uitgifte van medicijnen en de omschrijving van de kosten op uw nota eigen risico

Wanneer je een recept ophaalt bij de apotheek, krijg je deze vaak zonder te betalen mee. De rekening wordt dan rechtstreeks bij je zorgverzekeraar ingediend. Soms moet je wel zelf betalen, bijvoorbeeld omdat je medicatie niet vergoed wordt. In sommige gevallen zal het je opvallen dat de prijs van medicijnen nogal eens kan wisselen, ook als het recept hetzelfde blijft. Hoe zit dat?

De apotheekrekening bestaat uit twee delen: je betaalt voor de medicatie, plus een tarief voor de diensten van de apotheek. De medicatie wordt verrekend tegen de inkoopsprijs, het bijkomende tarief is simpelweg bedoeld om de kosten voor de apotheek te dekken: denk aan het in orde maken van je medicatie en het controleren van je gegevens, maar denk bijvoorbeeld ook aan huisvesting, personeel en opleidingskosten. De medicijnen zelf kunnen qua prijs variëren: soms worden medicijnen duurder, misschien is de vergoeding vanuit je verzekering gewijzigd of heb je een andere variant van hetzelfde medicijn meegekregen. Maar ook de vergoeding voor dienstverlening van je apotheek kan per keer verschillen.

Medicijnen die je bij apotheek haalt en vergoed worden door de zorgverzekering, worden via je eigen risico verrekend. Gaat het om een medicijn dat je nog nooit – of lange tijd niet – hebt gebruikt, dan betaal je meer.

Voor medicijnen die je voor het eerst meekrijgt – of langer dan 12 maanden niet hebt gebruikt – betaal jij of je zorgverzekeraar iets extra’s. Dit bedrag heet het ‘eerste uitgifte tarief’. Vanaf 1 januari 2014 staat dit tarief apart op de rekening. Bij consumenten levert dit vragen op , omdat de term eerste uitgifte gesprek wordt gebruikt. Een gesprek is niet altijd noodzakelijk. De door verzekeraars gebruikte term is daarmee op zijn minst verwarrend.

Wat is er veranderd?

Eigenlijk niet veel. Al sinds 2009 zijn de kosten voor een nieuw medicijn hoger dan voor een medicijn dat je vaker gebruikt. Het enige verschil is dat sinds 1 januari 2014 apothekers het ‘eerste uitgifte tarief’ apart moeten declareren bij de zorgverzekeraar. Zorgverzekeraars verrekenen de kosten van medicijnen en apotheek met je eigen risico, waardoor je het ‘eerste uitgifte tarief’ op de rekening van je zorgverzekeraar terugvindt.

Als je een medicijn haalt, brengt de apotheek hier standaard ongeveer €6 voor in rekening. Gaat het om een nieuw medicijn, dan komt hier nog eens ongeveer €6 bovenop. Het precieze bedrag is afhankelijk van je apotheek en zorgverzekeraar. Deze manier van werken wordt de apotheken opgelegd door de NZA. De precieze bedragen verschillen per verzekeraar en hangen af van het type contract dat de apotheek met uw  verzekeraar heeft gesloten.

Een voorbeeld met fictieve namen en bedragen:
Theo krijgt van zijn huisarts een nieuw medicijn voorgeschreven. Hij haalt deze bij zijn apotheek en krijgt van zijn zorgverzekeraar een declaratieoverzicht thuisgestuurd. Is de limiet van het eigen risico nog niet bereikt , dan zag de rekening er vorig jaar zo uit (let op: het zijn voorbeeldbedragen):

In 2013 :

Tarief 2013
Terhandstelling van een UR-geneesmiddel €12

In 2014:

Tarief 2014
Terhandstelling van een UR-geneesmiddel €6
Eerste terhandstellingsgesprek (Eerste uitgifte tarief) €6

NB de kosten zijn dus in 2014 ten opzichte van 2013 niet gestegen , maar gesplitst vermeld in twee componenten!

Wanneer mag een apotheker het ‘Eerste uitgifte tarief’ in rekening brengen?

Een apotheker mag alleen voor receptgeneesmiddelen een extra bedrag in rekening brengen als je een geneesmiddel haalt:

  • met een werkzame stof, sterkte en toedieningsvorm die je niet eerder hebt gebruikt;
  • met een werkzame stof, sterkte en toedieningsvorm die je 12 maanden of langer geleden bij de apotheek hebt gehaald;
  • waarvan de apotheker niet kan vaststellen of je het medicijn in de afgelopen 12 maanden hebt gebruikt. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als je het geneesmiddel eerder bij een andere apotheek hebt gehaald. De apotheker moet wel proberen te achterhalen of dit het geval is. Binnen de regio Amsterdam is dat goed te doen door de koppeling van automatisering. Betreft het een apotheek van buiten de regio dan is dat een stuk lastiger.

Wat moet een apotheker doen om het ‘Eerste uitgifte tarief’ in rekening te brengen?

Voor elk medicijn dat je voor het eerst of na meer dan 12 maanden meekrijgt,  zal de apotheek :

  • controleren of je het medicijn kunt gebruiken in combinatie met jouw andere medicijnen;
  • controleren of het medicijn geschikt voor je is en dat je er bijvoorbeeld niet allergisch voor bent;
  • zo nodig contact opnemen met de arts die het geneesmiddel heeft voorgeschreven;
  • je gegevens, het gebruik en eventuele waarschuwingen op het etiket zetten;
  • de schriftelijke uitleg van het medicijn meegeven, meestal is dit de bijsluiter.

Indien daartoe aanleiding bestaat houdt de apotheker (of assistent) een gesprek met je. NB het is dus niet in alle gevallen zo dat er een gesprek dient plaats te vinden; dit is ook niet altijd mogelijk, denk maar eens aan medicatie die op verzoek bezorgd moet worden. De omschrijving “eerste uitgifte tarief” op uw nota eigen risico was dus een betere omschrijving geweest dan wat er nu staat “eerste uitgifte gesprek

Mag ik de begeleiding bij eerste uitgiftes weigeren, waardoor ik het tarief niet hoef te betalen?

Nee, in principe kun je een ‘eerste uitgifte tarief’ niet weigeren. De apotheker is verplicht  ‘alle eerste uitgifte controles in acht te nemen”. Dit is op basis van richtlijnen die ervoor moeten zorgen dat geneesmiddelen veilig worden gebruikt. Weiger je de controles en een eventueel het gesprek, dan is de kans groot dat de apotheker het geneesmiddel niet meegeeft.

Nieuwe website Apotheek Caleidoscoop

Welkom op de nieuwe website van Apotheek Caleidoscoop. Op deze website vindt u alle informatie en nieuws met betrekking tot Apotheek Caleidoscoop.

Heeft u vragen over de inhoud van de website, of werkt er iets niet, dan kunt u met uw vragen en opmerkingen hier contact met ons opnemen. Wij zullen uw vraag dan zo spoedig mogelijk proberen te beantwoorden.

Voor dringende vragen zijn wij ook telefonisch bereikbaar.